積極的な医学的管理は脳卒中危険因子の格差を減らすのに役立つ可能性がある

米国心臓協会ニュースより

脳卒中を経験した黒人は、黒人以外の人々よりも心血管の危険因子が多いが、それらの危険因子は集中的な介入によって軽減される可能性があることが、新しい研究で示唆されている。

米国心臓協会の学術誌「ストローク」に木曜日に掲載されたこの研究では、脳の主要動脈の重度の閉塞が原因で脳卒中を起こした黒人成人は若く、高血圧や2型糖尿病になる可能性が高く、高血圧や2型糖尿病になる可能性が低いことが判明した。黒人以外の仲間よりも身体的に活動的です。 しかし、1 年間の積極的な個別化された医学的管理により、血圧レベルと身体活動スコアが改善され、その差は減少しました。

「黒人成人と非黒人成人の間で修正可能な脳卒中危険因子の違いが登録時に判明したが、私たちの研究では、ライフスタイル指導、必要に応じて薬の変更または追加、日常的な医療サポートへのアクセス、および定期的な健康管理を含むケアを調整することで解決できる可能性があることが示された。医師の経過観察」と研究の共著者であるアシュリー・ネルソン博士はニュースリリースで述べた。 研究当時、ネルソンはチャールストンにあるサウスカロライナ医科大学の神経内科研修医でした。

「徹底した危険因子の管理は、黒人成人における危険因子の格差を改善または解消する上で重要な役割を果たします」とネルソン氏は述べた。

研究者らは、SAMMPRIS（頭蓋内狭窄における再発性脳卒中予防のためのステント留置と積極的な医療管理）研究からの健康データを使用して、薬物使用と、収縮期血圧と拡張期血圧、低密度リポタンパク質（「悪玉」コレステロール）のレベル、および血管リスク因子を分析しました。最近脳卒中を起こした黒人と非黒人の血糖値と身体活動スコア。 身体活動レベルは、参加者が週にどれくらいの頻度で中等度および激しい運動を行ったかを調べる自己評価アンケートを使用して測定されました。

研究者らは、研究開始時と1年後の黒人成人104人と非黒人成人347人のデータを分析した。 黒人以外の参加者には、白人、アジア人、ヒスパニック系の成人が含まれており、どのグループも個別に分析できるほど大きくなかったため、まとめて調査されました。

登録時、黒人の研究参加者の平均年齢は57歳であったのに対し、非黒人参加者の平均年齢は61歳でした。 黒人参加者の約95％が高血圧だったのに対し、黒人以外の参加者の87.5％が高血圧だった。 2型糖尿病を患う黒人参加者（52.9％）は、黒人以外の参加者（39.7％）よりも多かった。 黒人の成人はまた、平均拡張期血圧測定値が 79.5 mmHg に対して 82.4 mmHg と高く、身体活動スコアも低かった。

登録後、参加者は、血圧、コレステロール、糖尿病、喫煙、身体活動レベルの集中​​的な医学的管理、ライフスタイル指導、医療機関による定期的なフォローアップ訪問からなる1年間の積極的な医学的管理介入に参加した。専門家。

介入プログラムの 1 年後、拡張期血圧の差 (測定値の「下位」数値) は縮小しました。 黒人参加者の平均拡張期測定値は 74.7 mmHg に低下しましたが、他のすべての参加者では 75.5 mmHg でした。 拡張期血圧は、心拍間の血管内の圧力を反映します。 正常な測定値は 80 mmHg 未満です。

「私たちは収縮期血圧に注目する傾向がありますが、拡張期血圧も心臓血管の健康状態と血管の健全性を示す優れたマーカーです」とネルソン氏は言う。 「カスタマイズされたアプローチを使用することで、参加者にとってリスク因子の管理が向上しました。」

著者らは、拡張期血圧の低下は、介入年中に血圧降下薬を服用した黒人参加者の割合が2倍になったことに起因すると考えた。

身体活動量の格差も介入年の終わりには縮まり、黒人参加者の平均スコアは大幅に上昇した。 また、他のすべての参加者よりもわずかに高かった。